Durata dell'intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca nell'artrite reumatoide e sua riduzione con il trattamento con l'inibitore dell'Interleuchina 6 Tocilizumab
Gli individui con artrite reumatoide sono ad aumentato rischio di morte cardiaca improvvisa, un risultato aumentato in quelli con prolungamento dell'intervallo QT corretto ( QTc ).
È stato confrontato il QTc tra pazienti con artrite reumatoide e controlli demograficamente adattati ed è stata studiata la variazione del QTc dopo il trattamento con l'inibitore dell'interleuchina 6 ( IL-6 ) Tocilizumab ( RoActemra ).
Sono stati ottenuti elettrocardiogrammi ( ECG ) standard a 12 derivazioni, e il QTc è stato misurato in pazienti con artrite reumatoide al basale e dopo 24 settimane di trattamento con Tocilizumab, quindi è stato confrontato con controlli senza artrite reumatoide abbinati per età e sesso.
Sono stati studiati in totale di 94 pazienti con artrite reumatoide e 42 controlli senza artrite reumatoide.
Il QTc basale medio era più lungo di 10 ms nel gruppo artrite reumatoide rispetto ai controlli ( 422 vs 412 ms, rispettivamente, P minore di 0.001 ) ed è diminuito fino a una media di 406 ms con il trattamento ( P minore di 0.001 ).
Il QTc basale era significativamente e indipendentemente più alto tra i soggetti con sieropositività anticorpale al peptide citrullinato, più elevata conta delle articolazioni gonfie e livelli più elevati di proteina C reattiva ( CRP ) e metalloproteinasi di matrice 3.
Ogni diminuzione di log unità di CRP con il trattamento è risultata associata a una media riduzione del QTc di 2.9 ms ( P=0.002 ) dopo la regolazione per età e QT di riferimento.
Le misure di risposta clinica non erano associate al cambiamento di QTc.
In conclusione, la marcata normalizzazione del QTc osservata con il trattamento con Tocilizumab, e il suo stretto parallelismo con la riduzione della CRP, hanno fornito elementi a sostegno della premessa secondo cui l'infiammazione sistemica contribuisce alle anomalie della ripolarizzazione cardiaca nella artrite reumatoide soggetta al trattamento. ( Xagena2018 )
Kobayashi H et al, Journal of Rheumatology 2018, 45: 1620-1627
Reuma2018 Cardio2018 Farma2018
Indietro
Altri articoli
L'ipogonadismo transitorio è associato al prolungamento dell'intervallo QT corretto per la frequenza cardiaca e al rischio di torsioni di punta durante l'infiammazione sistemica attiva negli uomini
L'infiammazione sistemica e l'ipogonadismo maschile sono due fattori di rischio non-convenzionali sempre più riconosciuti per la sindrome del QT lungo...
Controllo del ritmo basato sull'ablazione versus controllo della frequenza nei pazienti con insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale: studio RAFT-AF
La fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca coesistono frequentemente e possono essere difficili da trattare. Il controllo del ritmo della fibrillazione...
Effetto della frequenza cardiaca sull'esito della denervazione renale nei pazienti con ipertensione non-controllata
Gli studi controllati con simulazione hanno dimostrato la sicurezza e l'efficacia della denervazione renale ( RDN ) per abbassare la...
Effetto della Digossina rispetto al Bisoprololo per il controllo della frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale sulla qualità di vita riferita dal paziente: studio RATE-AF
Ci sono poche prove a sostegno della selezione della terapia per il controllo della frequenza cardiaca nei pazienti con fibrillazione...
Pazienti con insufficienza cardiaca, bassa frazione di eiezione e frequenza cardiaca superiore a 77 bpm: effetti benefici di Ivabradina
L'Ivabradina ( Corlentor, Procoralan ) è stata approvata per l'insufficienza cardiaca con ridotta frazione di eiezione ( HFrEF ) e...
Recupero attenuato della frequenza cardiaca post-esercizio nei pazienti con lupus eritematoso sistemico: ruolo della gravità della malattia e del trattamento con beta-bloccanti
La tachicardia sinusale è frequentemente riportata nel lupus eritematoso sistemico ( SLE ), mentre ci sono dati limitati sulla capacità...
Frequenza cardiaca ed esiti nei pazienti ospedalizzati con insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata
Una frequenza cardiaca inferiore è associata a migliori esiti nei pazienti con insufficienza cardiaca ( HF ) con frazione di...
Monitoraggio cardiaco durante la terapia con Trastuzumab per ridurre la frequenza e la gravità della disfunzione del ventricolo sinistro e della insufficienza cardiaca congestizia
Hoffmann-La Roche, in accordo con l’Agenzia Europea dei medicinali (EMA) e l’Agenzia Italiana del Farmaco ( AIFA ), hanno informato...
Frequenza e ritmo cardiaci e vantaggio dei beta-bloccanti nei pazienti con insufficienza cardiaca
La relazione tra mortalità e frequenza cardiaca rimane non ben definita per i pazienti con insufficienza cardiaca con frazione di...